2 / 2017-07-31 07:47:20

肥胖肾活检患者的临床及病理特征分析

肥胖，肾活检，病理

目的 探讨肥胖与肾脏临床病理类型之间的联系。
方法 回顾性研究了我院自2016年1月至2017年3月收住院进行肾活检的550例患者，从中筛选出合并肥胖（体重指数BMI≥28Kg/m2）的患者，收集其年龄、性别、BMI、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、彩超肾脏大小及肾脏病理类型进行分析。
结果 上述550例于我科进行肾活检的患者中有93例(16.9%)BMI≥28Kg/m2，其中男性50例(53.76%)，女性43例(46.24%)。平均年龄为（43.72±12.91）岁，平均BMI为（31.15±1.99）Kg/m2。平均血肌酐(Scr)为146.14μmol/L，中位数为91μmol/L；平均尿素氮为6.66 mmol/L，中位数为5.57 mmol/L。肾功能明显受损者（Scr＞178μmol/L且BUN大于9mmol/L）11例(11.83%)。平均24小时尿蛋白定量为6.44g，中位数为4.98g。平均左肾大小为(11.48±1.02)cm×(5.34±0.68)cm，平均右肾大小为(11.20±1.06)cm×(4.89±0.67)cm。肾脏病理类型方面表现为原发性肾小球疾病的74例(79.57%)，其中膜性肾病48例(51.61%)，IgA肾病12例(12.90%)，微小病变性肾病6例(6.45%)，局灶节段性肾小球硬化及膜增生性肾炎各4例(4.30%)。主要表现为继发性肾小球疾病19例(20.43%)其中糖尿病肾病6例(6.45%)，狼疮性肾炎5例(5.38%)，高血压肾损害4例(4.30%)，乙肝相关性肾损害及继发性IgA肾炎3例(3.23%)，ANCA相关性血管炎肾损害1例(1. 08%)。
结论 上述结果证实了肥胖状态在进行肾活检的患者中并不罕见，且好发于中年患者，男性多于女性。肥胖状态可合并大量蛋白尿及严重的肾功能损伤。各种肾病病理类型均可见于行肾活检的肥胖患者，其中膜性肾病是最常见的肾病病理类型。