49 / 2021-06-13 21:26:18

烹饪时使用抽油烟机对烹饪相关个体室内空气污染暴露水平的影响及潜在健康效应的对照干预研究

烹饪所致室内空气污染,抽油烟机,个体暴露,健康效应

目的：流行病学证据表明，烹饪过程中使用通风设备与室内空气污染所致死亡风险的降低有关联。目前还没有对照干预研究定量评估通风干预对烹饪相关室内空气污染暴露的影响和可能的健康益处。本研究在云南省临沧市蚂蚁堆乡开展了抽油烟机使用的干预试验，探索在烹饪过程中使用抽油烟机的干预措施是否能降低烹饪相关的个体室内空气污染暴露水平、以及潜在的健康效应。

方法：本研究在云南省临沧市蚂蚁堆乡以汉族居民为主的五个自然村招募了175名18岁及以上、无重大残疾、一年内无离家计划的村民以使用抽油烟机为干预措施进行为期8个月的干预试验。在招募过程中，本研究鼓励每个家庭的烹饪成员参与，考虑到烹饪产生的空气污染最终会影响整个家庭的成员，也招募了不经常做饭的成员。随机分组最初拟以家庭为单位，但部分村民表达了“与周围邻居保持一致”的强烈意愿，故此将其中四个村组以自然村为单位进行随机化分组（干预组84人，对照组32人），配合度较高的一个村以家庭为单位进行随机化分组（干预组31人，对照组28人）。基线调查于2019年3月6日至4月8日进行，随访调查于2019年11月6日至12月2日进行，调查期间对研究对象24小时的PM_2.5暴露情况进行监测，并进行问卷调查、体格检查和血尿样本的收集。

干预措施：干预组烹饪时使用抽油烟机，对照组不使用；以随访期间自报烹饪及使用抽油烟机的情况进行依从性判定。

观察终点：⑴ 烹饪相关的个体室内空气污染暴露水平，以24小时PM_2.5暴露及尿中10种多环芳烃代谢物水平进行评价；⑵ 多个健康效应指标，包括心血管危险因素指标【心率变异性（HRV）、血压、血脂、空腹血糖、C-反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）】、反映系统炎症及血小板活化的血液学指标【中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、大血小板比例（P-LCR）】、肾功能指标【肾小球滤过率（eGFR）、尿微白蛋白/肌酐比值（UACR）、胱抑素c】、呼吸道炎症指标【呼出气一氧化氮（FeNO）】、肺功能【用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）】。

结果：175名受试者中151人（86.3%）完成了本试验, 总体依从率62.9%。在意向性分析中，将以自然村为随机化单位和以家庭为随机化单位的两组研究对象进行Meta分析，结果显示，与对照组相比，干预组个体24h 平均PM_2.5暴露水平降低了-30.26%【95%置信区间：-60.27%，-0.26%)；P=0.018，P_{heterogeneity}=0.190】，研究对象中使用固体燃料烹饪者24h 平均PM_2.5暴露水平降低降低幅度更大，达-45.18%（P=0.025，P_{heterogeneity}=0.291）；同样在固体燃料使用者中，观察到10种多环芳烃代谢物中9种呈现出降低趋势（降低5.06%到18.68%；但未达到显著水平）。本研究还发现干预后，相较于对照组，干预组系统验证降低（NLR降低20.67%，P=0.045；MLR降低19.57%，P=0.010）、血小板活化水平降低（MPV下降4.52%，P=0.001；PDW下降5.44%，P=0.041；P-LCR下降12.40%，P=0.002）、肾损伤降低（UACR降低118.01%，P<0.001）、呼吸道炎症水平降低（FeNO下降32.88%，P=0.004）、肺功能改善（FEV1/FVC升高5.78%，P=0.038）；且所有指标的效应在随机化单位不同的两组研究对象间均未观察到显著异质性（P_{heterogeneity}>0.05）。符合方案集分析均显示了相似的结果。

结论：本研究发现在烹饪时使用抽油烟机，可有效降低个体PM_2.5暴露水平，且在长期干预中可进一步改善血小板活化程度。本研究的结果支持了推广使用抽油烟机，可经济有效地降低烹饪相关的PM_2.5暴露并进一步改善健康，在经济欠发达地区尤其具有广泛的应用前景。